Изготовление прямых композитных виниров

Сегодня одна из главнейших стоматологических проблем – восстановление утраченной пациентом эстетики. Изготовление прямых композитных виниров призвано исправить эстетические недостатки. Такие, как нарушение формы и цвета зуба.

Подробнее о данной теме на онлайн-курсе Пауло Монтейро Прямые композитные виниры.

Виды виниров

Есть 2 типа виниров: прямые и косвенные (или ламинаты). Когда дело доходит до конечного эстетического результата и долговечности, прямые виниры отступают на второй план, уступая фарфоровым ламинатам.

Если стоматолог выбирает композитные виниры, они должны отвечать определенным критериям:

• Минимально инвазивное вмешательство
• Хороший подбор цвета
• Хорошая обработка и полировка
• Функциональная и эстетическая совместимость

Во всех композитных реставрациях должна быть гладкая и блестящая поверхность. Эстетика и гигиена полости рта – две главные причины, почему обязательна тщательная финишная обработка виниров. Такие клинические проблемы, как гингивит, быстрый износ реставрации, рецидивирующий или вторичный кариес, зубной налет и плохая эстетика в отдалённом периоде – это результат плохой полировки и, как следствие, неровной поверхности винира.

Контурирование, отделка и полировка – важные шаги для создания долгосрочных адгезивных реставраций. Клиническая задача – добиться зеркально ровной поверхности, что невозможно без современных методов обработки.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Исходная ситуация. Пациента не устраивает внешний вид зуба 22.

На этом зубе 3 года назад выполнена реставрация 4-го класса. Латеральная часть немного больше медиальной. Интеграция реставрации хорошая. Контактный пункт и краевое прилегание нормальные.

Было принято решение оставить старую композитную реставрацию в покое и сделать композитный винир без препарирования.

Обработка под винир

Для правильной отделки винира в области шейки установили кламмер №4, который очень помог отодвинуть резину в апикальном направлении, оголив шейку.

Сначала пескоструйная обработка композита и эмали. Затем травление фосфорной кислотой в течение 30 секунд. Протравка тщательно смывается.

В этом случае использовался самопротравливающий адгезив.

Моделирование винира

В процессе наслоения композита будьте внимательны. Между слоями часто появляются промежутки и пузырьки, поэтому, чтобы получить гладкую поверхность и потратить меньше времени на окончательную обработку и полировку, рекомендуется использовать как можно меньше слоев материала.

В случае композитных виниров можно нанести всего один слой материала. Чтобы получить хороший анатомический результат, возьмите необходимое количество композита и используйте инструмент, который поможет вам правильно сформировать винир, к примеру, кисточку для композита.

Это конечный результат после формирования композита кисточкой.

Обработка винира

После засвечивания композита приступили к обработке поверхности. Первый шаг отделки – определение линии переходов, чтобы видеть лучше, отметили их карандашом.

Очень удобно пользоваться инструментом Excessa (из набора LM Art Instruments) для создания гладкой, округлой области на уровне линии перехода.

Также можно использовать этот инструмент на щечной поверхности винира.

Шлифовка винира

Для создания более гладкой поверхности использовался Арканзасский камень на низкой скорости.

Данный этап займет намного меньше времени в случае тщательной моделировки композита ранее.

Полировка винира

Для полировки использовались резиновые круги. В данном случае обошлись без паст и других полировочных инструментов.

Полученный результат удивителен! Приятный внешний вид реставрации связан с особо тщательно выполненным этапом моделирования. Необходимо тратить как можно больше времени на моделирование и как можно меньше на обработку абразивными инструментами.

Окончательный результат за 65 минут в кресле. И без анестезии.

Возможно выбран не самый лучший способ решить данную клиническую задачу, но естественный внешний вид и легкая финишная обработка компенсируют этот недостаток.

Выводы

1. Больше внимания моделировочным свойствам композита
2. Немного увеличив время моделировки вы значительно сэкономите время на этапе обработки.
3. Одна из стратегий этой техники – уменьшить время пациента в кресле.

О важности внимания к деталям при работе с композитными реставрациями на вебинаре Прямые виниры: как внимание к микродеталям приводит к макрорезультатам в эстетике и долговечности.

http://styleitaliano.org/