Изготовление Прямых Композитных Виниров [Клинический Случай]

Сегодня одна из главнейших стоматологических проблем – восстановление утраченной пациентом эстетики. А изготовление прямых композитных виниров – призвано исправить эстетические недостатки. Такие как нарушение формы и цвета зуба.

 

DAN LAZAR

Виды виниров

Есть 2 типа виниров: прямые и косвенные (или ламинаты). Когда дело доходит до конечного эстетического результата и долговечности, прямые виниры отступают на второй план. Уступая фарфоровым ламинатам.

Если стоматолог выбирает композитные виниры, это должно отвечать некоторым критериям:

• Минимально инвазивное вмешательство
• Хороший подбор цвета
• Хорошая обработка и полировка
• Функциональная и эстетическая биосовместимость

Во всех композитных реставрациях должна быть гладкая и блестящая поверхность. Эстетика и гигиена полости рта – две главные причины, почему обязательна тщательная финишная обработка виниров. Многие клинические проблемы, как гингивит, быстрый износ реставрации, рецидивирующий или вторичный кариес, зубной налет и плохая эстетика в отдалённом периоде – это результат плохой полировки, и как следствие – неровной поверхности винира.

Контурирование, отделка и полировка – важные шаги для создания долгосрочных адгезивных реставраций. Клиническая задача – добиться зеркально ровной поверхности. И чтобы помочь ее решить – на сцену выходят новые методы обработки. Каждый день.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Исходная ситуация. Пациента не устраивает внешний вид зуба 22.

На этом зубе 3 года назад выполнена реставрация 4-го класса. Латеральная часть немного больше медиальной. Интеграция реставрации хорошая. Контактный пункт и краевое прилегание нормальные.

Я решил оставить старую композитную реставрацию в покое и сделать композитный винир без препарирования.

Обработка под винир

Для правильной отделки винира в области шейки я установил кламмер №4. Который очень помог отодвинуть резину в апикальном направлении, оголив шейку.

Сначала пескоструйная обработка композита и эмали. Затем травление фосфорной кислотой в течении 30 секунд. Протравка тщательно смывается.

В этом случае я использовал самопротравливающий адгезив.

Моделирование винира

В процессе наслоения композита будьте внимательны. Между слоями часто появляются промежутки и пузырьки. Поэтому, чтобы получить гладкую поверхность. И потратить меньше времени на окончательную обработку и полировку, я рекомендую использовать как можно меньше слоев материала.

В случае композитных виниров я наношу всего один слой материала. Чтобы получить анатомический результат, возьмите необходимое количество композита и используйте инструмент, который поможет вам правильно сформировать винир. Я, например, комфортно себя чувствую с кисточкой для композита.

Это конечный результат после формирования композита кисточкой.

Обработка винира

После засвечивания композита я приступил к обработке поверхности. Первый шаг отделки – определение линии переходов. Чтобы видеть лучше, я отметил их карандашем.

Очень удобно пользоваться инструментом Excessa (Из набора LM Art Instruments) для создания гладкой, округлой области на уровне линии перехода.

Также я использую этот инструмент на щечной поверхности винира.

Шлифовка винира

Для создания более гладкой поверхности я использовал Арканзасский камень на низкой скорости.

У меня отнял гораздо меньше времени данный шаг из-за тщательной моделировки композита ранее.

Полировка винира

Для полировки я использовал резиновые круги. В данном случае я обошелся без паст и других полировальных инструментов.

Полученный результат удивителен! На мой взгляд приятный внешний вид реставрации связан с особо тщательно выполненным этапом моделирования. Мы должны тратить как можно больше времени на моделирование, и как можно меньше – на обработку абразивными инструментами.

Окончательный результат за 65 минут в кресле. И без анестезии.

Может быть выбран не самый лучший способ решить данную клиническую задачу. Но на мой взгляд, естественный внешний вид и легкая финишная обработка компенсируют этот недостаток.

Большое спасибо студента Мартина Бьянса, часть команды CLINICA LAZAR, которые во многом помогли мне написать эту статью.

Виниры прямые композитные (Выводы)

1. Больше внимания моделировочным свойствам композита
2. Немного увеличив время моделировки вы значительно сэкономите время на этапе обработки.
3. Одна из стратегий этой техники – уменьшить время пациента в кресле.

Перевод выполнен специально для стоматологического портала OHI-S.COM

Источник: http://styleitaliano.org/