Определение жизнеспособности пульпы помогает оценить состояние зуба. Но насколько зависит выбор метода эндодонтического лечения от диагностических мероприятий? Для правильной диагностики состояния пульпы единственным надежным способом является гистологическое исследование. Реальный вопрос: какова корреляция между гистологическим уровнем патологии и реакцией пульпы на клинические тесты?

Фото 1

Фото 2

Были проведены рентгенологическое и клиническое исследования второго нижнего моляра. Пульпа, очевидно, некротизирована, а распад тканей — эндодонтического происхождения.

Фото 3

Фото 4

При вскрытии пульповой камеры видна гиперемированная кровоточащая пульпа, которая реагирует на термические и механические раздражители. На этом этапе можно засомневаться в характере поражения и предположить, что причина кроется в периодонте.

Фото 5

Это ошибка, поскольку поражение исключительно эндодонтического происхождения, что очевидно на рентгенограмме.

Фото 6

В данном случае было бы ошибкой поставить диагноз, основываясь только на определении жизнеспособности пульпы. В многокорневых зубах каждый канал живет своей жизнью: могут быть полностью некротические зоны, чередующиеся с участками гиперемии, которые будут кровоточить и положительно реагировать на раздражители. Это создает сложную клиническую ситуацию и может привести стоматолога к ошибке.

Некротизированный нижний моляр                          Щечномезиальный канал с жизнеспособной пульпой

Фото 7

Полость доступа                                                                          Сформированная полость доступа

Фото 8

Пример, когда только часть пульпы жизнеспособна, что часто встречается в многокорневых зубах.

Это одно из подтверждений того, что определение жизнеспособности пульпы может давать сомнительные результаты.

 

Перевод выполнен Петрущенко А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/

Еще публикации: Эндодонтия