Постэндодонтическая реставрация фронтальных зубов: велосипедная травма - результат через 10 лет
Реставрация фронтальных зубов
Современные адгезивные системы позволяют врачам выполнять реставрации, которые ещё совсем недавно считались немыслимыми. В настоящее время мы можем выполнять частичные реставраций на передних зубах и получать наилучший результат.
Этапы восстановления фронтальных зубов [Клинический случай]
Пациент, 32 года. Так он выглядел через несколько часов после велосипедной аварии, выйдя из больницы скорой помощи, в феврале 2006 года.
У пациента кровоизлияние в пульпу зуба 2.1, осложненное глубоким переломом небной поверхности коронки.
Прежде всего, мы удалили отломок.
Перелом более 5 мм. Зуб 2.2 всё ещё витален.
Таким образом, после обработки корневого канала под коффердамом и рентгген-контроля апикального отверстия
я выполнил немедленное запечатывание дентина зуба 2.2, чтобы предотвратить бактериальную инвазию и чувствительность.
Из-за кровоизлияния в пульпе зуб 2.1 изменен в цвете.
Для того, чтобы не допустить внешней резорбции корня, вызванной неправильной отбеливающей техникой, я установил гуттаперчевый барьер.
Я провел внутреннее отбеливание, под коффердамом, с помощью 35% -ной перекиси водорода и плотно загерметизировал коронку композитной временной пломбой. Герметизация коронкового доступа к корневым каналам – один из важнейших факторов клинического успеха, потому что бактериальная инвазия главная причина неудачи после эндолечения.
Я выполнил ортодонтическую экструзию в течение 6 месяцев.
Мой техник сделал Wax Up на модели
Для изготовления силиконовых ключей, по которым я буду ориентироваться в процессе реставрации и препарировании.
Я решил зафиксировать стекловолоконный штифт для укрепления реставрации. Подобрал штифт на основе формы корневого канала и карандашом отметил длину.
Штифт должен иметь такую форму, чтобы в канале он был покрыт равномерным слоем пломбировочного материала.
Я провел наращивание культи композитным цементом двойного тверждения. Все реставрационные процедуры осуществлял, руководствуясь силиконовым ключом.
Я использовал прозрачные матрицы для защиты соседних зубов на протяжении всех этапов.
Наращивание завершилось однотонным дентинным оттенком композитной массы.
Всё препарирование исходило с позиции рациональнсти воскового моделирования
и я постоянно руководстовался силиконовым ключом, не забывая оставить достаточно места для будущей коронки
Реставрация композитными коронками
Несмотря на наличие опыта работы как с керамикой, так и с композитами, я решил в этом случае провести реставрацию непрямыми композитными накладками из-за меньшей стоимости и других преимуществ этого материала.
Примерно через неделю я зафиксировал композитные накладки одну за другой под коффердамом. Первым шагом была тщательная очистка культей с помощью пескоструйной обработки порошком глицина.
Затем, протравка — 37%-ный гель фосфорной кислоты в течение 15 секунд.
Втираю бонд аппликатором 2 или 3 раза.
Я удалил весь избыток композита до отверждения в течение 60 секунд каждой из сторон лампой высокой мощности.
Повторил те же действия с зубом 2.2.
Окончательный результат.
Контроль через месяц – естественная улыбка.
И вестибулярная поверхность.
С небной стороны.
Рентген-контроль.
Спустя 4 года.
Спустя 10 лет.
Выводы
Эволюция реставрационных материалов привела к тому, что стоматологические кампании стали производить композиционные материалы с предсказуемым и длительным результатом реставраций, в соотношении с выгодными ценами.
Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM.