Прямые реставрации — прогнозируемый эстетичный результат

Рецепты и правила Style Italiano помогут любому стоматологу научиться создавать прямые реставрации, отвечающие высоким эстетическим требованиям пациентов. Этому легко обучиться и в дальнейшем не возникнет таких неприятных сюрпризов, как в данном клиническом случае.
У пациентки красивые зубы, но эстетика ее улыбки немного испорчена небольшой измененной в цвете композитной реставрацией и неправильной формой правого центрального резца.

Систематизация всех аспектов композитных реставраций на онлайн-курсе Прямая реставрация. All Inclusive.

Зубы были тщательно проанализированы с использованием изображений, сделанных в разных условиях освещения, в том числе с помощью поляризационного фильтра (Smile Lite MDP). На фотографиях видна структура зуба, различная прозрачность в отдельных участках, мамелоны. Было решено восстановить зуб с помощью двухслойной техники с одним дентинным и одним эмалевым оттенком Filtek Supreme XTE (3M). Использование дополнительных оттенков не было необходимым.

Рисунок 1. Исходная ситуация. Пациентка хочет улучшить эстетику центрального резца со старой реставрацией и неправильной формой.

Рисунок 2.  Исходная ситуация.

Рисунок 3. Когда мы делаем крупный план угловых линий двух центральных резцов, легко понять важность коррекции формы, чтобы достичь естественного эстетического результата.

Рисунок 4. 

Выбор оттенка

Выбор оттенка с помощью палитры Vita (оттенок A1 Vita).

Рисунок 5. После выбора оттенка была изготовлена диагностическая реставрация. Получена желаемая форма для изготовления силиконового ключа.

Рисунок 6. 

Скос эмали

Удаление старой реставрации и скос эмали.

Рисунок 7. Скос обеспечивает лучшее соединение между реставрацией и оставшейся эмалью. Минимальный скос — 3 мм. Для более консервативного скоса и полирования углов рекомендуется использовать жесткий диск.

Рисунок 8. Силиконовый ключ.

Рисунок 9. Протравка эмали.

Рисунок 10. Адгезивная обработка. Использовали Sctochbond Universal, 10 секунд (3M).

Рисунок 11. Стадии нанесения композитных смол. Слой эмали с небной стороны — полупрозрачная композитная смола (Filtek Supreme XTE CT effect, 3M), искусственный дентин — опаковая смола (Filtek Supreme XTE A1 dentin, 3M), а слой эмали с вестибулярной стороны — Filtek Supreme XTE A3 (3M), оттенок Vita A1.

Рисунок 12. Эмаль с небной стороны смоделирована с помощью силиконового ключа.

Рисунок 13. С готовой небной стенкой легко смоделировать окончательную форму.

Рисунок 14. Тонкая апроксимальная эмаль была сделана с использованием того же материала, что и вестибулярная стенка (Filtek Supreme XTE эмаль A3).

Рисунок 15. Тонкая апроксимальная эмаль (менее 0,5 мм) может быть сформирована с использованием секционной задней матрицы, чтобы получить выпуклый контур.

Рисунок 16. Эмалевый слой апроксимальных поверхностей.

Рисунок 17. Режущий край был изготовлен непрозрачным текучим композитом (Filtek Supreme XTE flowable dentin, 3M).

Рисунок 18. При моделировании слоя дентина для сохранения пространства для слоя эмали с вестибулярной стороны (0,5 мм) использовался LMArte Misura.

Рисунок 19. Слой дентина был смоделирован в форме, подобной форме естественного зуба. Затем LM Arte Fissura использовали для воспроизведения анатомии зуба.

Рисунок 20. Между дентинными мамелонами и режущим краем использовали полупрозрачную эмаль (Filtek Supreme XTE CT effect, 3M), чтобы увеличить просвечиваемость в этой области режущего края.

Рисунок 21. Чтобы сгладить дентин и эмаль использовали кисть (Smile Line).

Рисунок 22. После светоотверждения.

Рисунок 23. Диски, используемые при полировке зубов (диски Sof-Lex, 3M).

Рисунок 24. Полировка вестибулярной поверхности светло-оранжевым диском Sof-Lex.

Рисунок 25. Сглаживание поверхности реставрации резиновым диском Sof-Lex (3M).

Рисунок 26. Полировка поверхности композитной смолы с помощью Sof-Lex Spiral Diamond. Чтобы получить блестящую поверхность, мы должны использовать этот диск с водяным охлаждением.

Рисунок 27. Для окончательной обработки мы рекомендуем использовать шлифовальную пасту небольшой абразивности (Diashine, US) с войлочным фильцем.

Рисунок 28. Вид реставрации после полировки.

Рисунок 29. Окончательный вид композитной реставрации.

Рисунок 30. Разница между формой в исходной ситуации и окончательной реставрацией. Был достигнут естественный результат.

Эстетичный результат

Описанная методика легка в изучении. Она позволяет каждому стоматологу получить высоко эстетичные результаты. Однако такие результаты достигаются только при использовании высококачественных материалов и наличия у стоматолога умения их применять и сочетать. Никакой магии, только тщательное планирование и вы получите желаемый эстетичный результат.

Подробнее об адгезивных реставрациях на вебинаре Надежный адгезивный подход для прямой композитной реставрации.

http://www.styleitaliano.org/