Ведение документации в электронной форме стало очень популярным в стоматологическом мире. Мы можем делать записи и планировать лечение на электронных устройствах. Кроме того, все больше и больше используются устройства для мобильной стоматологической фотографии. Все это кажется таким простым и позволяет чувствовать, что мы действительно идем в ногу с современностью.

Подробнее об особенностях препарирования под виниры на вебинаре Минимально инвазивные керамические виниры: техника препарирования.

Время тоже имеет существенное значение, и оно будет работать в пользу врача стоматолога, если предлагаемое и выполненное лечение будет иметь незначительную разницу. Кроме того, благодаря популярности социальных сетей и смартфонов, стало гораздо легче и проще предложить лечение. Быстрая и эффективная коммуникация позволяет сэкономить время как для врача, так и для пациента.

Автор хотел бы поблагодарить DT, Lamberto Villani, Oral Design, Dubai за эту ценную поддержку при изготовлении виниров.

Рисунок. 1. К нам обратилась женщина 35 лет с просьбой сделать ее улыбку более красивой. У нее были обнаружены несколько диастем, а также стираемость некоторых зубов.

Рисунок. 2. Исходная ситуация, вид спереди.

Рисунок. 3. Исходная ситуация, вид справа.

Рисунок. 4. Исходная ситуация, вид слева.

Рисунок. 5. Создание макета реставрации (mock-up) при первичном посещении имеет важное значение при диагностике и планировании лечения, а также помогает более детально и понятно все объяснить пациенту.

Советы:

Не протравливайте ткани зуба и, помня об этом, не используйте самопротравливающуюся адгезивную систему.
Используйте материалы средней прозрачности, потому что очень прозрачные материалы могут давать серый оттенок. Это может не понравиться пациенту.

Рисунок. 6. Сначала выполните реставрацию с правой стороны, учитывая при этом желания пациента и анатомические особенности зубов.

Рисунок. 7. Еще один вид с правой стороны.

Рисунок. 8. Затем выполните реставрацию с левой стороны, также учитывая желаемый конечный результат и анатомические особенности зубов.

Рисунок. 9. Оцените реставрацию и проверьте положение режущего края, эстетику, линию улыбки, фонетику и функцию. Корректировки можно сделать с помощью шлифовальных дисков (Soflex, 3M Espe).

Рисунок. 10. При изготовлении макета крайне важно сидеть лицом к пациенту, тогда лицо пациента будет параллельно линии горизонта. Если игнорировать это требование и проводить манипуляции в откинутом положении, то есть риск неправильно воссоздать линию улыбки, которая в таких случаях часто оказывается скошенной в какую-либо сторону.

Данное изображение предложено для иллюстративных целей и не относится к данному случаю.

Рисунок. 11. Здесь представлен скорректированный вариант, который должен быть максимально похож на желаемый результат.

Рисунок. 12. Интраоральный вид выполненной реставрации. Далее необходимо сделать альгинатный оттиск, который будет передан зубному технику. Если хотите следовать современным тенденциям, можно воспользоваться сканером, который затем воссоздаст 3D модель из воска.

Рисунок. 13. После того как макет был сделан, можно получить фотографии с помощью смартфона и использовать MDP lite (Smart Lite от проф. Луи Хардана) для быстрой и эффективной связи с пациентом, а также с зубным техником. Это имеет 2 отличительных преимущества:

Очень быстрая передача изображений. Нам всего лишь необходимо отправить изображение по электронной почте, а пациенту открыть и загрузить его.
Из-за встроенных алгоритмов сжатия в приложениях, которые пациент использует для обмена файлами, изображения получаются относительно небольшие по размеру. Поэтому пациент может легко делиться и советоваться с кем захочет, что позволяет быстро принимать решение по поводу предложенного лечения.

Рисунок. 14. Как только восковая модель была получена, мы дублируем ее в полости рта, используя силиконовый оттиск.

Совет:

Всегда отмечайте среднюю линию силиконового оттиска. Это обеспечивает быструю ориентацию при введении в полость рта и, следовательно, более точный макет на стадии подготовки.

Рисунок. 15. Подготавливаем зубы. Помните, наша цель – сохранить как можно больше собственных тканей.

Рисунок. 16. Делаем небольшой скос для достижения наилучшего долговременного результата, поверхность зуба должна быть полностью сглажена, без острых краев.

Рисунок. 17. Межпроксимальные промежутки расположены в соответствии с клинической ситуацией. После закрытия диастемы, они будут выглядеть значительно лучше.

керамические виниры

Рисунок. 18. Подбираем соответствующий оттенок.

Совет:

Выбирайте оттенок до получения оттиска, используемые материалы могут вызвать обезвоживание зуба и он изменит естественный цвет.

Рисунок. 19. 8 керамических виниров были примерены и зацементированы.

Рисунок. 20. Конечный результат, который очень близок к первоначальному макету.

Рисунок. 21. Положение режущего края относительно губ.

Рисунок. 22. Окончательный вид справа.

Рисунок. 23. Окончательный вид слева.

Рисунок. 24. Пациентка с новой улыбкой.

Макет реставрации

Макет реставрации, сделанный на начальном этапе лечения, является бесценным инструментом для диагностики, прогнозирования конечного результата и общения с пациентом. Это чрезвычайно эффективный инструмент для содействия принятию лечения.

Онлайн-обучение по протоколам создания керамических виниров на курсе VertiPrep и Керамические Виниры: онлайн мастер-класс Фабио Скутеллы.

http://www.styleitaliano.org/

Профессиональные статьи о стоматологии: Цифровая ортопедия