Распространенность конфигураций корневых каналов в бразильской популяции, проанализированная с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии – систематический обзор

Аннотация

Цели: Это исследование провело систематический обзор исследований распространенности анатомии с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии для понимания типов конфигурации корней и корневых каналов в бразильских субпопуляциях.

Методы: Этот систематический обзор следовал заявлениям PRISMA. Были использованы четыре электронные базы данных (PubMed, ScienceDirect, Lilacs и Cochrane Collaboration) с использованием терминов MeSH и ключевых слов в свободном формате. Исследования были отобраны в соответствии с заранее определенными критериями. Ссылки на собранные исследования, три рецензируемых эндодонтических журнала и два рецензируемых журнала по доказательной стоматологии были вручную исследованы. Авторы были связаны для получения дополнительной информации, если это было необходимо. Допустимые исследования были подвергнуты оценке научной значимости двумя независимыми оценщиками, которые достигли окончательного консенсуса по оценке каждого исследования с использованием инструмента критической оценки Института Джоанны Бриггс для исследований распространенности.

Результаты: Всего было идентифицировано 2266 исследований. После анализа 20 полных текстов статей были доступны для оценки на соответствие, и 17 были включены для качественного синтеза. Было отмечено высокое распространение нижних резцов с двумя корневыми каналами (~35.0% – 40.0). Более того, была выявлена высокая доля двухкорневых (17.0% – 28.4%) и двухканальных (50.1% – 75.0%) морфологий в верхних вторых премолярах. Широкий диапазон и высокий процент второго мезобуккального канала были обнаружены как у верхних первых (37.1% – 88.5%), так и у вторых моляров (21.8% – 83.4%). Распространенность второго корневого канала, варьирующаяся от 12.4% до 23.4%, была наблюдаема в дистальном корне нижних первых моляров.

Введение

Знание наиболее распространенной конфигурации системы корневых каналов и ее возможных вариаций является основополагающим для правильной клинической оценки и хорошего планирования лечения. Морфология системы корневых каналов может быть сложной, и способность правильно идентифицировать анатомию зуба увеличивает вероятность успешного выполнения адекватной дезинфекции и пломбирования корневого канала, что в конечном итоге может улучшить результаты лечения корневых каналов.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) представляет собой ценное средство для клинической оценки конфигурации корневых каналов. Она позволяет анализировать анатомические детали с надежным разрешением изображения и, благодаря своей трехмерной природе, предлагает возможность оценивать отдельный зуб с разных ракурсов. В настоящее время в литературе доступно множество исследований распространенности КЛКТ, анализирующих анатомию корневых каналов в разных странах, благодаря мировому распространению этой технологии.

Анатомия системы корневых каналов может варьироваться в зависимости от этнической принадлежности пациента и географического происхождения. Например, по сравнению с другими популяциями, у азиатов наблюдается существенно более низкая распространенность второго мезобуккального канала (MB2) в верхних молярах и более высокие пропорции морфологий с тремя корнями и одно корневыми конфигурациями в нижних первых и вторых молярах соответственно. В европейских популяциях отмечены более высокие проценты верхних первых премоляров с двумя корнями. Более того, морфологии в форме буквы C у нижних вторых моляров были зарегистрированы в более высоких пропорциях в странах Восточной Азии (39,6%), в то время как более низкие проценты были отмечены в Европе (8,9%), Африке (9,2%), Латинской Америке (9,7%), Западной Азии (9,9%) и Северной Америке (11,3%).

Большинство доступной литературы о распространенности различных конфигураций корневых каналов основано на исследованиях, касающихся одной единственной подс-popуляции из конкретной страны или географического региона, что не позволяет провести анализ ассоциации с этнической принадлежностью. Этот недостаток информации о возможных анатомических вариациях этнических групп вызывает беспокойство, поскольку это может быть полезно в эндодонтической терапии, чтобы помочь клиницисту предвидеть возможные морфологические вариации, тем самым избегая потенциальных осложнений.

Бразилия считается страной с сильным этническим разнообразием. У нее одна из самых гетерогенных популяций в мире из-за сосуществования множества этнических групп с генетическим наследием, происходящим от четырех основных континентальных групп (европейцы, африканцы, азиаты и коренные американцы). Анатомия корней и корневых каналов среди различных бразильских подс-popуляций никогда не была полностью оценена, и соответствующая литература отсутствует по сравнению с другими популяциями, такими как азиаты и кавказцы. Следовательно, поскольку не было предпринято попыток собрать предыдущие результаты, современные знания о стоматологической морфологии в бразильской популяции основаны на этих отдельных исследованиях с разрозненными данными из нескольких подс-popуляций. В этом контексте данное систематическое обзорное исследование направлено на оценку исследований распространенности CBCT с целью понимания типов конфигураций корней и корневых каналов в бразильской популяции.

Материалы и методы

Методология данного систематического обзора была зарегистрирована в Международном проспективном реестре текущих систематических обзоров (PROSPERO) (CRD42019141229) и соответствовала рекомендациям по предпочтительным отчетным элементам для систематических обзоров и мета-анализов. Вопрос обзора рассматривал формат Условие, Контекст и Популяция (CoCo-Pop) для обзоров исследований распространенности и гласил: “Какова распространенность типов конфигурации каналов Вертуцци и количество корней в каждой группе зубов у бразильских пациентов, подвергшихся обследованиям с использованием КТ?”

Систематический поиск литературы был проведен в PubMed, ScienceDirect, Lilacs и Cochrane Collaboration для выявления всех соответствующих поперечных исследований (исследования распространенности) по анатомии корней и корневых каналов с использованием оценки КТ. Термины, использованные в каждой электронной базе данных, суммированы в Таблице 1. Полный список ссылок на все соответствующие исследования, выявленные в четырех электронных базах данных, был собран вручную. Кроме того, были исследованы три рецензируемых эндодонтических журнала (Journal of Endodontics, International Endodontic Journal и Australian Endodontic Journal) и два рецензируемых журнала по доказательной стоматологии (Evidence-Based Dentistry и Journal of Evidence-Based Dental Practice). Были предприняты попытки связаться с авторами предыдущих исследований по электронной почте для сбора дополнительной информации о научных статьях, серой литературе или любых текущих проектах, к которым можно было бы быстро получить доступ.

Окончательный отбор исследований прошел в два этапа. На первом этапе оценивались названия и аннотации исследований, и, учитывая заранее установленные критерии включения/исключения (Таблица 2), они были помечены как «релевантные» или «нерелевантные». На втором этапе был проанализирован полный текст релевантных исследований, и они были переименованы в соответствии с теми же критериями. Окончательный пул отобранных исследований включал те, которые преодолели эти два этапа оценки после того, как были идентифицированы в электронных базах данных или вручную, или были предоставлены авторами.

Для оценки научной ценности исследований два оценщика (JM и DM) независимо критически оценили полные тексты финального пула исследований, используя инструмент критической оценки Института Джоанны Бриггс (JBI) для систематических обзоров исследований распространенности. Разногласия в оценках между оценщиками обсуждались до достижения взаимного согласия. Значение коэффициента каппа Коэна было рассчитано для определения надежности между оценщиками (Таблица 3). Значение выше 0,61 считалось хорошим соглашением. Риск предвзятости (RoB) каждого исследования был классифицирован в соответствии с окончательными баллами JBI следующим образом: «высокий» RoB для баллов, равных или ниже 49%, «умеренный» для баллов от 50% до 69% и «низкий» для баллов выше 70%.

Ограничения по языку не применялись. Поиск литературы проводился с мая по август 2018 года, обновлен в октябре 2019 года и охватывал все доступные исследования с января 1990 года по сентябрь 2019 года.

Результаты

В результате применения стратегии поиска было выявлено двадцать соответствующих исследований: девятнадцать предоставлено электронными базами данных, и одно идентифицировано вручную. Десяти авторам было отправлено письмо, на которое поступило четыре ответа (коэффициент возврата 40,0%), но больше исследований не было добавлено. Из двадцати исследований, представленных для оценки полного текста, три были исключены (Таблица 4), и семнадцать, со средним глобальным баллом JBI 51,3%, были объединены в данном обзоре. Восемь исследований были классифицированы с высоким риском предвзятости, четыре - с умеренным риском предвзятости, а оставшиеся пять - с низким риском предвзятости. Согласно уровням доказательности JBI, данный систематический обзор можно классифицировать как уровень 4a (систематический обзор описательных исследований). Схему PRISMA можно оценить на Рисунке 1.

В окончательной группе исследований были представлены данные как минимум от 4086 пациентов (в одном исследовании не указано количество пациентов). Были обследованы как минимум женщины и 1860 мужчин (в семи исследованиях не сообщалось о поле), а средний возраст составил 43,3 года (в диапазоне от 31,4 до 49,4 лет), основываясь на семи исследованиях, которые это указали. Окончательные данные касались 9745 зубов: 1800 передних, 1780 премоляров и 6165 моляров. Семнадцать исследований, выбранных в данном обзоре, включали информацию из восьми бразильских штатов (Сеара, Гояс, Парана, Пиауи, Рио-де-Жанейро, Рио-Гранде-ду-Сул, Санта-Катарина, Сан-Паулу) (Рисунок 2) и были опубликованы на двух разных языках (английском [n=15] и португальском [n=2]).

Настройки КБКТ, демографические данные пациентов и результаты по распространенности конфигураций корней и корневых каналов для всех групп зубов обобщены в табли

Максиллярные моляры в основном имели трехкорневую конфигурацию (от 96,2% до 100% случаев) с высокой долей MB2, варьирующей от 37,1% до 88,5% и от 21,8% до 83,4% для первых и вторых максиллярных моляров соответственно, в зависимости от субпопуляции. Наиболее распространенные классификации Вертуcci в мезибуккальном корне первых максиллярных моляров были Тип I и II, за которыми следовал Тип IV. Дистобуккальные и небные корни, как правило, имели один корневой канал. Максиллярные вторые моляры также показали значительное количество одиночных (от 1,9% до 7,9%) и двухкорневых (от 6,8% в Юго-Восточном регионе до 29,0% в Среднезападном регионе) конфигураций. Что касается mandibular зубов, двухкорневая конфигурация была наиболее распространенной как для первых (от 95,0% до 98,5%), так и для вторых (от 86,7% до 91,0%) моляров. Однако второй моляр нижней челюсти также показал высокий процент одиночнокорневых зубов (от 7,0% до 9,7%). Мезальный корень нижних моляров в основном имел два корневых канала, главным образом в виде типов Вертуcci II и IV. Первые моляры нижней челюсти имели высокую распространенность второго канала в дистальном корне (от 12,4% до 23,4%), в основном в виде классификации Вертуcci Тип III, за которым следовал Тип II.

Обсуждение

Популяции с различным демографическим происхождением могут проявлять вариации в своей стоматологической морфологии. Настоящее исследование провело систематический обзор, направленный на анализ конфигурации корней и корневых каналов гетерогенной бразильской популяции, основываясь на доступных исследованиях распространенности анатомии с использованием КБКТ, проведенных на различных бразильских субпопуляциях. Результаты выявили как сходства, так и различия между проанализированными субпопуляциями.

КБКТ был выбран в качестве инструмента оценки для настоящего исследования, поскольку он предоставляет точный трехмерный анализ внешней и внутренней стоматологической анатомии каждого зуба. Более того, он оценивает собранные данные с учетом клинических находок, поскольку используется как для эндодонтической диагностики, так и для лечения. КБКТ продемонстрировал свою надежность как ресурс для анализа распространенности конфигурации корневых каналов и в настоящее время считается наиболее надежным клиническим подходом для оценки доли людей с определенной стоматологической морфологией. Кроме того, что касается методологий эпидемиологических исследований, КБКТ может проводить неразрушающий анализ полной зубной системы пациентов, последовательно собранной в конкретной субпопуляции, позволяя собирать большие выборки с уменьшенным смещением выборки. Однако риски и преимущества использования КБКТ всегда должны учитываться. Объект интереса – анатомия корневых каналов зубов – должен включать более узкое поле зрения (FOV), чтобы обеспечить повышенное разрешение для анатомических деталей и уменьшить радиационное облучение. Также принципы ALARA (As Low As Reasonably Achievable) всегда должны учитываться перед проведением диагностических исследований с изображениями.

После качественного синтеза включенных исследований была отмечена тенденция к наличию одного корня и одной корневой канала для верхних передних зубов. Это наблюдение согласуется с предыдущими клиническими исследованиями КБКТ, оценивающими различные субпопуляции из разных источников или различных этнических групп. Более того, это согласуется с ex-vivo исследованиями в бразильской популяции. Что касается нижних передних зубов, была отмечена высокая распространенность второго корневого канала, что подтверждает предыдущую литературу, оценивающую неазиатские страны, в то время как китайцы, как правило, имеют более низкие проценты. Однако следует отметить, что две бразильские субпопуляции (из Гояса и Сан-Паулу) в данном исследовании показали проценты выше, чем те, которые были зарегистрированы в предыдущих исследованиях субпопуляций из других регионов. В настоящем исследовании была зафиксирована доля второго корневого канала около 35,0% и 40,0% для центральных и боковых резцов соответственно, в то время как для нижних клыков этот показатель колебался между 9,5% и 22,0%. Учитывая, что большинство корневых каналов этих нижних передних зубов были классифицированы как тип III или V по Вертуcci, следует подчеркнуть сложность обнаружения дополнительного канала в узком корне и единственном входе в канал. В этом смысле использование стоматологического операционного микроскопа для идентификации дополнительных корневых каналов должно быть рассмотрено, хотя это оборудование может иметь ограничения при оценке внутренней морфологии нижних резцов с двумя каналами. В таких случаях визуальная оценка может быть более полезной, особенно при выполнении адекватной техники перiapical рентгенографии с двойной угловой проекцией или томографического исследования. Таким образом, знание анатомии, адекватное использование оборудования и клиническая осведомленность критически важны для правильного эндодонтического лечения нижних передних зубов, особенно в группах населения с более высокими шансами на наличие второго корневого канала, таких как бразильская или израильская популяции. Что касается анатомии премоляров в бразильской популяции, нижние премоляры имели менее сложную морфологию с меньшим количеством корней и корневых каналов, чем верхние премоляры. Более того, за исключением верхнего первого премоляра, все остальные группы премоляров в основном были зубами с одним корнем. Высокие проценты двухкорневой конфигурации в верхних первых премолярах, наблюдаемые в настоящем исследовании для бразильских субпопуляций, колебались от 53,8% до 80,2% и согласуются с результатами европейских популяций (от 49,2% до 62,4%), будучи выше по сравнению с азиатскими странами (от 16,8% до 30,1%). Также было отмечено, что верхние первые премоляры имели двухкорневую конфигурацию в 80,2% выборки из юго-восточного региона Бразилии (Рио-де-Жанейро) по сравнению с 66,0% в выборке из центрального запада Бразилии (Гояс). Это может продемонстрировать региональное анатомическое поведение в регионах Бразилии. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой тенденции. Было бы интересно оценить северо-западные штаты страны, такие как Акре, Амазонас или Рондония, чья этническая принадлежность населения больше влияет на оригинальных бразильских коренных жителей по сравнению с восточными штатами из-за меньшего воздействия иммиграции за последние четыре века, которая привела иностранные этнические группы в Бразилию.

Что касается верхнего второго премоляра, то в бразильской популяции было отмечено более высокое соотношение двухкорневых конфигураций, варьирующее от 17,0% до 28,4%, по сравнению с азиатскими исследованиями, где проценты колеблются от 0,8% до 13,5%. Более того, эти результаты в бразильских субпопуляциях также выше, чем в европейских странах, таких как Португалия (5,3%), Испания (15,5%) или Германия (17,0%), хотя и не демонстрируют таких выраженных различий, как с азиатскими популяциями.

Что касается верхних моляров, то идентификация и клиническое управление каналом MB2 представляют собой большую проблему для практикующих врачей, и его пропуск может привести к неудачным эндодонтическим лечениям. В настоящем исследовании была выявлена широкая вариабельность распространенности канала MB2 как для верхних первых (от 37,1% до 88,5%), так и для вторых моляров (от 21,8% до 83,4%). В общем, существует тенденция к более низким процентам каналов MB2 в верхних вторых молярах по сравнению с первыми молярами, но это условие не было явно выражено в данном обзоре. Пропорция каналов MB2 в верхних молярах значительно варьируется в мировых популяциях, возможно, не только из-за метода оценки или опыта оценщика, но и из-за внутренних характеристик оцениваемой популяции, которые могут быть подвержены влиянию таких факторов, как антропологическое происхождение или демография. Более высокие проценты корневых каналов MB2 также были отмечены в верхних молярах у мужчин и более молодых пациентов, что подтверждает недавнее исследование CBCT из бразильской субпопуляции на северо-востоке.

Кроме того, трехкорневая конфигурация верхних моляров была связана с более высокими процентами корневых каналов MB2. В настоящем обзоре трехкорневые морфологии в бразильских субпопуляциях варьировались от 93,0% до 100% в первых молярах и от 69,0% до 94,6% во вторых молярах, что согласуется с исследованиями из других географических регионов. Таким образом, эта внешняя характеристика может не влиять на бразильскую внутреннюю распространенность MB2. Наиболее распространенные классификации Вертуcci, наблюдаемые в мезибуккальном корне первых верхних моляров, были Типы I и II, за которыми следовал Тип IV. Использование стоматологического операционного микроскопа и ультразвуковых наконечников настоятельно рекомендуется для эффективного решения этой высокораспространенной корневой канала MB2, особенно в случаях, когда его отверстие на дне пульповой камеры не очевидно.

Что касается нижних моляров в бразильской популяции, двухкорневая конфигурация с двумя корневыми каналами в мезальном корне и одним каналом в дистальном корне была наиболее распространенной морфологией в настоящем обзоре. Наиболее распространенные классификации корневых каналов в мезальных корнях первых нижних моляров были Типы II и IV Вертуcci, при этом отверстия корневых каналов обычно были заметны на дне пульповой камеры. Капуто, который проанализировал бразильскую субпопуляцию из Сан-Паулу, сообщил о пропорции мезальных каналов, заканчивающихся одним единственным апикальным отверстием, достигающей 54,0%. Данных о классификации корневых каналов для мезального корня второго моляра недостаточно для проведения надлежащего анализа. По сравнению с первыми нижними молярами, вторые моляры показали более высокую распространенность однокорневых конфигураций, варьирующихся от 7,0% до 9,7%, и трехкорневых конфигураций, варьирующихся от 0,8% до 3,6%. Значительных различий между бразильскими субрегионами не было отмечено. Низкая пропорция нижних моляров с тремя корнями контрастирует с результатами среди азиатского населения, где дополнительный дистальный корень встречается в 32,0% случаев. Следует отметить, что, хотя в настоящем исследовании не было задокументировано третьего корневого канала в мезальных корнях нижних моляров, эта конфигурация была задокументирована в ex-vivo исследованиях с бразильской выборкой. Более того, клиницисты должны быть осведомлены о высокой распространенности второго корневого канала в дистальном корне первых нижних моляров, который может достигать 23,4%.

В настоящем систематическом обзоре все исследования, которые соответствовали критериям включения, были подвергнуты критической оценке их методологии с использованием инструмента критической оценки JBI. В зависимости от положительных ответов JBI, оценка каждого исследования могла варьироваться от 0% до 100%. Хотя ни одно исследование не было исключено, независимо от его оценки качества, чтобы избежать потери потенциально релевантных данных, эта методология позволила понять возможный риск смещения (RoB) каждого исследования и общий панораму RoB в отношении дизайна, методологии и анализа объединенных исследований. Учитывая, что восемь исследований были классифицированы с высоким RoB, четыре с умеренным RoB и пять с низким RoB с непоследовательными результатами в некоторых из проанализированных исходов, уровень агрегированного RoB объединенных исследований может быть оценен как средний с различным уровнем согласованности, в то время как сила доказательств может быть классифицирована как умеренная с удовлетворительной полнотой.

Одним из основных достоинств настоящего обзора является включение только тех исследований, которые оценивали пациентов в конкретных регионах, приближая результаты к клиническим условиям. Более того, основная применимость доказательств обзора связана с осознанием морфологии корня и корневого канала изучаемой популяции и потенциальными различиями в их субпопуляциях, подход, который представляет собой лучшие доступные усилия по сбору эпидемиологических данных о морфологии зубов многоэтнической популяции в ее субрегиональных локациях.

Ограничением многих исследований распространенности CBCT является отсутствие попыток подтвердить антропологическое происхождение включенных пациентов. Таким образом, этнические и региональные особенности могут быть неправильно интерпретированы, особенно в гетерогенных странах, таких как Бразилия, Австралия или Соединенные Штаты. Одним из ограничений настоящего обзора является отсутствие информации о большинстве штатов страны и ограниченные данные о тех, которые были рассмотрены, что, следовательно, требует осторожной экстраполяции результатов обзора на глобальную популяцию (внешняя валидность). Еще одним ограничением исследования является низкий уровень доказательности (Уровень 4a), который связан с природой обзора, сосредоточенного на наблюдательных исследованиях.

В качестве рекомендации для будущих поперечных исследований по анатомии зубов следует использовать контрольные списки проектирования исследований, чтобы предоставить более надежные данные с уменьшенным риском предвзятости. Кроме того, учитывая, что в настоящее время нет информации о возможных морфологических вариациях в пределах регионов крупных стран, необходимо провести больше исследований в странах с большим населением и многоэтничными составами, чтобы понять, существуют ли различия внутри собственных субрегиональных местоположений, которые могут оправдать некоторые несоответствия данных.

Выводы

В заключение, бразильские субпопуляции демонстрируют как последовательные, так и непоследовательные результаты относительно распространенности корней и конфигураций корневых каналов в зависимости от оцениваемого результата. В анализируемых бразильских субпопуляциях была отмечена высокая распространенность передних зубов нижней челюсти с двумя корневыми каналами. Более того, высокая доля двухкорневой конфигурации и двух основных каналов была зафиксирована у верхних вторых премоляров, в то время как канал MB2 показал схожие диапазоны между верхними первыми и вторыми молярами. Рекомендуются дальнейшие исследования морфологических тенденций и региональных анатомических вариаций в Бразилии. Клинические специалисты должны быть осведомлены о том, что возможны морфологические вариации между субпопуляциями крупных многоэтнических стран.

Авторы: Эммануэль Жоао Ногейра Леал Силва, Марина Карвальо Прадо, Марко Антонио Хунгаро Дуарт, Марко А. Версини, Дуарт Маркес, Жоржи Н.Р. Мартинс

Ссылки:

1. Tabassum S, Khan FR. Неудача эндодонтического лечения: обычные подозреваемые. Eur J Dent. 2016;10:144-7.
2. Costa FFNP, Pacheco-Yanes J, Siqueira JF, Oliveira ACS, Gazzaneo I, Amorim CA и др. Ассоциация между пропущенными каналами и апикальным периодонтитом. Int Endod J. 2019;52:400-6.
3. Patel S, Brown J, Semper M, Abella F, Mannocci F. Заявление Европейского общества эндодонтологии: Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии: Европейское общество эндодонтологии (ESE) разработано: Int Endod J. 2019;52:1675-8.
4. AAE. Конусно-лучевая компьютерная томография в эндодонтии. 2009. 1-8 с.
5. Martins JNR, Marques D, Silva EJNL, Caramês J, Versiani MA. Исследования распространенности анатомии корневых каналов с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии: систематический обзор. J Endod. 2019:372-386.e4.
6. Patel S, Brown J, Pimentel T, Kelly RD, Abella F, Durack C. Конусно-лучевая компьютерная томография в эндодонтии – обзор литературы. Int Endod J. 2019:1138-52.
7. von Zuben M, Martins JNR, Berti L, Cassim I, Flynn D, Gonzalez JA и др. Всемирная распространенность морфологий C-образных вторых моляров нижней челюсти, оцененная с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. J Endod. 2017;43:1442-7.
8. Martins JNR, Gu Y, Marques D, Francisco H, Caramês J. Различия в морфологиях корней и корневых каналов между азиатскими и белыми этническими группами, проанализированные с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. J Endod. 2018;44:1096-104.
9. Martins JNR, Marques D, Silva EJNL, Caramês J, Mata A, Versiani MA. Распространенность C-образной морфологии канала с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии – систематический обзор с мета-анализом. Int Endod J. 2019:1556-72.
10. Silva EJNL, Nejaim Y, Silva AV, Haiter-Neto F, Cohenca N. Оценка конфигурации корневых каналов моляров нижней челюсти в бразильской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии: исследование in vivo. J Endod. 2013;39:849-52.
11. Silva EJNL, Nejaim Y, Silva AIV, Haiter-Neto F, Zaia AA, Cohenca N. Оценка конфигурации корневых каналов моляров верхней челюсти в бразильской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии: исследование in vivo. J Endod. 2014;40:173-6.
12. Carvalho CN, Martinelli JR, Bauer J, Haapasalo M, Shen YY, Bradaschia-Correa V и др. Оценка радиопрозрачности, pH, высвобождения ионов кальция и потока биокерамического герметика для корневых каналов. J Endod. 2014;36:1-7.
13. Rodrigues CT, de Oliveira-Santos C, Bernardineli N, Duarte MAH, Bramante CM, Minotti-Bonfante PG и др. Распространенность и морфометрический анализ трехкорневых первых моляров нижней челюсти в бразильской субпопуляции. J Appl Oral Sci. 2016;24:535-42.
14. Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и мета-анализа (prisma-p) 2015: Разработка и объяснение. BMJ. 2015.
15. Munn Z, Peters MDJ, Stern C, Tufanaru C, McArthur A, Aromataris E. Систематический обзор или обзор охвата? Руководство для авторов при выборе между систематическим или обзором охвата. BMC Med Res Methodol. 2018;18.
16. Saletta JM, Garcia JJ, Carames JMM, Schliephake H, da Silva Marques DN. Оценка качества систематических обзоров по вертикальной регенерации костной ткани. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019;48:364-72.
17. Martins JNR, Marques D, Silva EJNL, Caramês J, Mata A, Versiani MA. Влияние демографических факторов на распространенность второго корневого канала в передних зубах нижней челюсти – систематический обзор и мета-анализ поперечных исследований с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Arch Oral Biol. 2020;116:104749.
18. Ladeira DBS, Cruz AD, Freitas DQ, Almeida SM. Распространенность C-образного корневого канала в бразильской субпопуляции: анализ с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Braz Oral Res. 2014;28:39-45.
19. Caputo BV, Noro Filho GA, de Andrade Salgado DMR, Moura-Netto C, Giovani EM, Costa C. Оценка морфологии корневых каналов моляров с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в бразильской популяции: Часть I. J Endod. 2016;42:1604-7.
20. Azevedo Á, Pereira ML, Gouveia S, Tavares JN, Caldas IM. Оценка пола с использованием компонентов индекса клыка нижней челюсти. Forensic Sci Med Pathol. 2019;15:191-7.
21. Abuabara A, Schreiber J, Baratto Filho F, Cruz GV, Guerino L. Анализ внешней анатомии первого моляра верхней челюсти, оцененный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. 2008:38-40.
22. Abuabara A, Baratto-Filho F, Aguiar Anele J, Leonardi DP, Sousa-Neto MD. Эффективность клинических и радиологических методов для идентификации вторых мезобуккальных каналов в первых молярах верхней челюсти. Acta Odontol Scand. 2013;71:205-9.
23. Gomes Alves CR, Martins Marques M, Stella Moreira M, Harumi Miyagi de Cara SP, Silveira Bueno CE, Lascala CA. Второй мезобуккальный корневой канал первых моляров верхней челюсти в бразильской популяции на высокоразрешающей конусно-лучевой компьютерной томографии. Iran Endod J. 2018;13:71-7.
24. Caputo BV. Исследование компьютерной томографии конусного луча в морфологической оценке корней и каналов моляров и премоляров бразильской популяции. Университет Сан-Паулу, 2014.
25. Baratto Filho F, Zaitter S, Haragushiku GA, de Campos EA, Abuabara A, Correr GM. Анализ внутренней анатомии первых моляров верхней челюсти с использованием различных методов. J Endod. 2009;35:337-42.
26. De Miranda Candeiro GT, Dos Santos Gonçalves S, De Araújo Lopes LL, De Freitas Lima IT, Alencar PNB, Iglecias EF и др. Внутренняя конфигурация моляров верхней челюсти в субпопуляции северо-восточного региона Бразилии: анализ CBCT. Braz Oral Res. 2019;33.
27. Estrela C, Bueno MR, Couto GS, Rabelo LEG, Alencar AHG, Silva RG и др. Исследование анатомии корневых каналов в постоянных человеческих зубах в субпопуляции центрального региона Бразилии с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии – Часть 1. Braz Dent J. 2015;26:530-6.
28. Falcão CA, Albuquerque VC, Amorim NL, Freitas SA, Santos TC, Matos FT и др. Частота мезиопалатального канала в верхних первых постоянных молярах, видимых через компьютерную томографию. Acta Odontol Latinoam. 2016;29:54-9.
29. de Lima CO, de Souza LC, Devito KL, do Prado M, Campos CN. Оценка морфологии корневых каналов премоляров верхней челюсти: исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Aust Endod J. 2019;45:196-201.
30. Mohara NT, Coelho MS, de Queiroz NV, Borreau MLS, Nishioka MM, de Jesus Soares A и др. Анатомия корней и конфигурация каналов моляров верхней челюсти в бразильской субпопуляции: исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии с разрешением 125 мкм. Eur J Dent. 2019;13:82-7.
31. Reis AGDAR, Grazziotin-Soares R, Barletta FB, Fontanella VRC, Mahl CRW. Второй канал в мезобуккальном корне моляров верхней челюсти коррелирует с третьим корнем и возрастом пациента: исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. J Endod. 2013;39:588-92.
32. da Silva EJNL, de Castro RWQ, Nejaim Y, Silva AIV, Haiter-Neto F, Silberman A и др. Оценка конфигурации корневых каналов передних зубов верхней и нижней челюсти с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии: исследование in-vivo. Quintessence Int (Berl). 2016;47:19-24.
33. Martins JNR, Alkhawas MBAM, Altaki Z, Bellardini G, Berti L, Boveda C и др. Всемирный анализ распространенности второго мезобуккального канала первых моляров верхней челюсти: многоцентровое исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. J Endod. 2018;44:1641-1649.e1.
34. Low KMT, Dula K, Bürgin W, von Arx T. Сравнение периапикальной радиографии и ограниченной конусно-лучевой томографии у задних зубов верхней челюсти, направленных на апикальную хирургию. J Endod. 2008;34:557-62.
35. Altunsoy M, Ok E, Nur BG, Aglarci OS, Gungor E, Colak M. Исследование конусно-лучевой компьютерной томографии морфологии корневых каналов передних зубов в турецкой популяции. Eur J Dent. 2014;8:302-6.
36. Monsarrat P, Arcaute B, Peters OA, Maury E, Telmon N, Georgelin-Gurgel M и др. Взаимосвязи в изменчивости анатомии корневых каналов среди постоянных зубов: полный подход с использованием конусно-лучевой КТ. PLoS One. 2016;11.
37. De Deus QD, Horizonte B. Частота, расположение и направление боковых, вторичных и дополнительных каналов. J Endod. 1975;1:361-6.
38. Chaves JFM. Оценка, с помощью микротомографии, внутренней анатомии верхних передних зубов. Университет Сан-Паулу, 2015.
39. Liu J, Luo J, Dou L, Yang D. Исследование CBCT морфологии корней и каналов постоянных нижних резцов в китайской популяции. Acta Odontol Scand. 2014;72:26-30.
40. Haghanifar S, Moudi E, Bijani A, Ghanbarabadi MK. Морфологическая оценка корневых каналов передних зубов нижней челюсти с использованием CBCT. Acta Med Acad. 2017;46:85-93.
41. Zhengyan Y, Keke L, Fei W, Yueheng L, Zhi Z. Исследование конусно-лучевой компьютерной томографии морфологии корней и каналов постоянных передних зубов нижней челюсти в популяции Чунцина. Ther Clin Risk Manag. 2015;12:19-25.
42. Han T, Ma Y, Yang L, Chen X, Zhang X, Wang Y. Исследование морфологии корневых каналов передних зубов нижней челюсти с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в китайской субпопуляции. J Endod. 2014;40:1309-14.
43. Lin Z, Hu Q, Wang T, Ge J, Liu S, Zhu M и др. Использование CBCT для исследования морфологии корневых каналов нижних резцов. Surg Radiol Anat. 2014;36:877-82.
44. Prado MC, Gusman H, Belladonna FG, Prado M, Ormiga F. Эффективность трех методов для оценки анатомии корневых каналов нижних резцов. J Oral Sci. 2016;58:347-51.
45. Leoni GB, Versiani MA, Pécora JD, Damião De Sousa-Neto M. Микро-компьютерный томографический анализ морфологии корневых каналов нижних резцов. J Endod. 2014;40:710-6.
46. Shemesh A, Kavalerchik E, Levin A, Ben Itzhak J, Levinson O, Lvovsky A и др. Оценка морфологии корневых каналов центральных и боковых нижних резцов с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в израильской популяции. J Endod. 2018;44:51-5.
47. Bürklein S, Heck R, Schäfer E. Оценка анатомии корневых каналов премоляров верхней и нижней челюсти в выбранной немецкой популяции с использованием данных конусно-лучевой компьютерной томографии. J Endod. 2017;43:1448-52.
48. Gu Y, Zhou P, Ding Y. Обнаружение вариаций корней постоянных зубов в северо-западной китайской популяции с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Chinese J Conserv Dent J Conserv Dent. 2011;21:499-505.
49. Yang L, Chen X, Tian C, Han T, Wang Y. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для оценки морфологии корневых каналов и локализации устьев корневых каналов верхних вторых премоляров в китайской субпопуляции. J Endod. 2014;40:630-4.
50. Abella F, Teixidó LM, Patel S, Sosa F, Duran-Sindreu F, Roig M. Анализ морфологии корневых каналов первых и вторых премоляров верхней челюсти в испанской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. J Endod. 2015;41:1241-7.
51. Coelho MS, Lacerda MFLS, Silva MHC, Rios M de A. Локализация второго мезобуккального канала в молярах верхней челюсти: проблемы и решения. Clin Cosmet Investig Dent. 2018:195-202.
52. Pan JYY, Parolia A, Chuah SR, Bhatia S, Mutalik S, Pau A. Морфология корневых каналов постоянных зубов в малайзийской субпопуляции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. BMC Oral Health. 2019;19.
53. Su C-C, Huang R-Y, Wu Y-C, Cheng W-C, Chiang H-S, Chung M-P и др. Обнаружение и локализация второго мезобуккального канала в постоянных зубах верхней челюсти: анализ с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в тайваньской популяции. Arch Oral Biol. 2019;98:108-14.
54. Alaçam T, Tinaz AC, Genç O, Kayaoglu G. Обнаружение второго мезобуккального канала в первых молярах верхней челюсти с использованием микроскопии и ультразвука. Aust Endod J. 2008;34:106-9.
55. Versiani MA, Ordinola-Zapata R, Keleş A, Alcin H, Bramante CM, Pécora JD и др. Средние мезиальные каналы в первых молярах нижней челюсти: исследование с использованием микро-CT в различных популяциях. Arch Oral Biol. 2016;61:130-7.
56. Prade AC, Mostardeiro R da T, Tibúrcio-Machado CDS, Morgental RD, Bier CAS. Обнаружимость среднего мезиального канала в моляре нижней челюсти после обработки с использованием ультразвука и увеличения: ex vivo исследование. Braz Dent J. 2019;30:227-31.