Влияние глубины введения иглы на удаление твердых остатков ткани

Аннотация

Цель: Оценить влияние глубины введения наконечника ирригационной иглы на удаление твердых тканей с помощью микрокомпьютерной томографии (микро-КТ).

Методология: Двадцать мезиальных корней нижних моляров с изthмусом были анатомически сопоставлены на основе схожих морфологических размеров с использованием микро-КТ и разделены на две группы (n = 10) в зависимости от глубины введения наконечника ирригационной иглы во время биомеханической подготовки: на 1 или 5 мм короче рабочей длины (WL). Подготовка проводилась с использованием файла Reciproc R25 (размер наконечника 25, .08 конусность) и 5.25% NaOCl в качестве ирриганта. Финальное промывание проводилось 17% EDTA, за которым следовала двукратная дистилляция воды. Затем образцы были отсканированы снова, и сопоставленные изображения каналов до и после подготовки были исследованы для количественной оценки количества твердых тканей, выраженной в процентах от объема начального корневого канала. Данные были статистически сопоставлены с использованием теста Манна–Уитни U.

Результаты: Ни одна из протестированных глубин введения иглы не привела к корневым каналам, полностью свободным от твердых остатков. Глубина введения оказала значительное влияние на удаление остатков, с существенным снижением процентного объема твердых остатков при введении иглы на 1 мм короче рабочего длины (P < 0.05).

Выводы: Глубина введения игл для ирригации значительно влияла на удаление твердых остатков. Кончик иглы, расположенный на 1 мм короче рабочего длины, обеспечивал уровень удаления твердых остатков почти в три раза выше, чем при расположении на 5 мм от рабочего длины.

Введение

Важным шагом для успешного лечения корневых каналов является удаление органических и неорганических остатков, которые в инфицированной системе корневых каналов могут содержать бактерии и служить очагом для повторной инфекции (Versiani и др. 2016). Эта цель может быть достигнута сочетанием механической подготовки с химической ирригацией для контроля или устранения причинных агентов апикального периодонтита (Kahn и др. 1995, Lee и др. 2004). Однако, большие участки нетронутых стенок канала (Peters и др. 2001) и накопление твердых остатков в финалах, истмусах, неровностях и разветвлениях были отмечены несколькими авторами как нежелательный эффект механической подготовки (Paqué и др. 2009, De-Deus и др. 2015, Versiani и др. 2016). Поэтому тщательная ирригация системы корневых каналов имеет первостепенное значение для удаления инфицированных остатков (Haapasalo и др. 2010, Boutsioukisи др. 2014).

Основным ограничением современных техник ирригации является сложность распределения и промывания раствора в ограниченных и узких анатомических структурах системы корневого канала, таких как истмусы или плавники (Versiani и др. 2015). Эффективность динамики жидкости ирригирующего раствора во время химико-механической подготовки зависит от многих переменных, таких как анатомия канала, система доставки, объем, поток и тип ирригирующего агента, а также тип и диаметр ирригирующей иглы (Abou-Rass & Piccinino 1982, Kahn и др. 1995). Несмотря на обширные исследования техник ирригации и агитации, традиционный шприц и игла по-прежнему являются наиболее часто используемым методом ирригации (Shen и др. 2010, Thomas и др. 2014). В этой технике пополнение и замена ирригантов зависят от глубины иглы, что также может повлиять на удаление накопившихся твердых остатков (Abou-Rass & Piccinino 1982, Chow 1983, Albrecht и др. 2004, Sedgley и др. 2005, Hsieh и др. 2007). Однако остается неясным, какая должна быть идеальная глубина проникновения иглы для достижения безопасной и эффективной стратегии дебридмента и установления основанных на доказательствах рекомендаций по ирригации корневых каналов.

В последнее время несколько авторов сосредоточились на изучении накопленных твердых остатков в углублениях, изthмах, неровностях и разветвлениях с использованием микро-компьютерной томографии (микро-КТ) (Paqué и др. 2009, 2011, 2012, Robinson и др.

2013, De-Deus и др. 2015, Versiani и др. 2016); однако ни один из них не оценивал влияние глубины введения кончика иглы на удаление твердых остатков. Таким образом, настоящее исследование было разработано для оценки влияния положения кончика иглы для ирригации на удаление твердых остатков в мезиальных корневых каналах нижних моляров с использованием микро-КТ. Микро-КТ позволяет контролировать накопление и удаление радиопрозрачных структур в основном пространстве корневого канала и его углублениях и изthмах во время и после инструментирования (Robinson и др. 2012, De-Deus и др. 2014, 2015), сохраняя целостность образца. Проверяемая гипотеза заключалась в том, что глубина введения кончика иглы для ирригации не оказывает значительного влияния на удаление твердых остатков.

Материалы и методы

Оценка размера выборки

Для анализа был выбран a priori тест Уилкоксона–Манна–Уитни из семейства t-тестов в программе G*Power 3.1 для Mac (Хайнрих Гейне, Университет Дюссельдорфа). На основе данных из предыдущего исследования, оценивающего накопление твердых тканей после ирригационных процедур (Версиани и др. 2016), размер эффекта для данного исследования был установлен (=1.87). Также были указаны уровень ошибки альфа 0.05, мощность бета 0.95 и соотношение распределения N2/N1 равное 1. В итоге было указано, что идеальный размер выборки для наблюдения значительных различий составляет 18 образцов (по девять в каждой группе).

Выбор образцов

Это исследование было пересмотрено и одобрено Этическим комитетом, Ядро исследований в области общественного здоровья (протокол № 2223 – CEP/HUPE). Были выбраны сто шесть человеческих нижних первых и вторых моляров с умеренно изогнутыми мезиальными корнями (10–20°) из пула удаленных зубов и хранились в 0.1% растворе тимола при 5 °C. Цифровые рентгенограммы, сделанные в буколингвальном направлении, использовались для расчета угла кривизны с помощью программного обеспечения AxioVision 4.5 (Carl Zeiss Vision GmbH, Халльбергмоос, Германия) в соответствии с методом Шнайдера (Шнайдер 1971).

Зубы были предварительно отсканированы в микрокомпьютерном томографе (SkyScan 1173; Bruker micro-CT, Контрих, Бельгия) с изотропным разрешением 70 мкм при 70 кВ и 114 мА, чтобы получить контур корневых каналов до лечения. В соответствии с Fan и др. (2010), было выбрано 20 образцов с мезиальными корнями с изтмусами типа I (узкий лист и полное соединение между двумя каналами) или III (неполный изтмус, существующий выше или ниже полного изтмуса). Затем образцы были отсканированы снова с увеличенным изотропным разрешением 14.16 мкм при 360° вращении вокруг вертикальной оси с шагом вращения 0.5°, временем экспозиции камеры 7000 миллисекунд и усреднением кадров 5, с использованием алюминиевого фильтра толщиной 1.0 мм. Полученные изображения были реконструированы в поперечные срезы с помощью программного обеспечения NRecon v.1.6.9 (Bruker micro-CT) с использованием стандартизированных параметров для упрочнения пучка (40%), коррекции артефактов кольца (10) и аналогичных пределов контраста. Объем интереса был выбран так, чтобы простираться от уровня разветвления до верхушки корня, что привело к получению 700–800 поперечных сечений на зуб.

Впоследствии, мезиальные корни были сопоставлены для создания двух групп по 10 корней в каждой на основе конфигурации корневого канала, трехмерных (3D) морфологических аспектов каналов (объем и площадь поверхности), степени кривизны и длины корня. Один корень из каждой группы был случайным образом назначен в одну из двух групп (n = 10) в зависимости от глубины введения иглы для ирригации: на 1 или 5 мм короче рабочей длины (WL). После проверки предположения о нормальности (тест Шапиро-Уилка) и однородности (тест Левена) групп относительно объема и площади поверхности корневого канала, степени кривизны и длины корня, анатомическое соответствие между группами было статистически подтверждено (P > 0.05; независимый t-тест).

Подготовка корневого канала

Все процедуры выполнял один опытный оператор. После подготовки доступа к полости, рабочая длина (WL) была определена путем прохождения файла K размером 10 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) через основной фаринкс и его извлечения на 1.0 мм. Затем апикальный фаринкс каждого корня был запечатан горячим клеем и помещен в полиэфирный силикон для создания закрытой системы (Susin и др. 2010). Путь для скольжения был установлен с помощью стального файла K размером 15 (Dentsply Maillefer) до рабочей длины. Затем корневые каналы были подготовлены с помощью файла Reciproc R25 размером 25, .08 конусности (VDW, Мюнхен, Германия), работающего от электрического мотора (VDW Silver motor; VDW) в соответствии с инструкциями производителя. Каждый инструмент использовался для расширения четырех корневых каналов, и четыре волны инструментирования были выполнены для подготовки каждого корневого канала. Рабочая длина была достигнута на четвертой волне для всех каналов.

В течение биомеханической подготовки было доставлено всего 30 мл 5.25% NaOCl с расходом 2 мл мин^—1 с помощью перистальтического насоса VATEA (ReDent-Nova, Раанана, Израиль), подключенного к игле с боковым вентиляционным отверстием 30 калибра (Maxi-Probe; Dentsply Rinn, Эльгин, Иллинойс, США), установленной без зажима на 1 или 5 мм короче рабочего длины (WL), в зависимости от группы. Каждый корневой канал орошался 2 мл NaOCl после доступа и процедур создания направляющего канала соответственно. Затем 3 мл NaOCl использовались после каждой волны инструментирования и 1 мл NaOCl после проверки проходимости. После подготовки проводили дополнительное промывание 10 мл NaOCl, за которым следовали 5 мл 17% EDTA (pH = 7.7), доставляемые с расходом 1 мл мин^—1 в течение 5 минут. Наконец, для окончательного орошения использовали 5-минутное промывание 5 мл бидистиллированной воды для удаления EDTA.

Таким образом, общий объем орошения на канал составил 40 мл за общее время 25 минут (Рис. 1). Аспирация орошения проводилась на уровне устьев корневых каналов с помощью SurgiTip (Ultradent Products Inc., Южный Джордан, Юта, США), подключенного к высокоскоростному насосному устройству. Затем каналы высушивались абсорбирующими бумажными точками (Dentsply Maillefer), снова снимались с помощью системы микро-КТ и реконструировались с теми же параметрами, что использовались в предварительных сканированиях.

Количественный трехмерный анализ

Изображения образцов после подготовки были обработаны и соотнесены с их соответствующими предоперационными наборами данных с использованием аффинного алгоритма программного обеспечения 3D Slicer 4.4.0 (доступно по адресу http://www.slicer.org) (Федоров и др. 2012). Сопоставленные изображения каналов были исследованы для расчета объема с использованием программного обеспечения ImageJ версии 1.49 (Шнайдери др. 2012). Затем была проведена количественная оценка твердых остатков, как описано ранее (Невес и др. 2014), и выражена в процентах от объема первоначального корневого канала для каждого образца. Остатки рассматривались как материал с плотностью, аналогичной дентину, в областях, ранее занимаемых воздухом в неподготовленном пространстве корневого канала, и количественно оценивались по пересечению изображений до и после инструментальной обработки канала (Робинсон и др. 2012, Де-Деус и др. 2014). Впоследствии цветные модели корневых каналов до и после операции и остатки были обработаны и качественно оценены с использованием плагинов 3D Viewer и 3D Object Counter соответственно в программном обеспечении ImageJ (Sшмид и др. 2010, Шнайдер и др. 2012).

Статистический анализ

Данные о накопленных твердых остатках, образованных после подготовки корневого канала, были рассчитаны как процентный объем от начального объема корневого канала и использованы для статистики. Данные имели смещение (тест Шапиро-Уилка) и, следовательно, были сопоставлены с использованием теста Манна-Уитни U, с установленной ошибкой типа альфа на уровне 0.05.

Результаты

Ирригация корневых каналов с использованием иглы, укороченной на 1 мм от рабочего длины (WL), оставила в среднем 0.92% (± 1.68) от общего объема системы корневого канала, заполненного накопленными твердыми остатками. С другой стороны, после ирригации с использованием иглы, укороченной на 5 мм от WL, 2.43% (± 2.22) от общего объема канала было заполнено накопленными твердыми остатками. Разница между группами была значительной (тест Манна-Уитни, P = 0.019) (Таблица 1).

Представительные 3D модели и срезы на рисунках 2 и 3 показывают распределение накопившихся твердых тканей после подготовки корневого канала, промываемого с расположением иглы на 1 или 5 мм короче рабочего длины (WL) в мезальных корнях нижних моляров.

Обсуждение

Гипотезой было предположение, что частицы дентин, срезанные с стенок канала ротационными инструментами, активно упаковывались в остатки мягких тканей в пространстве корневого канала и становились более устойчивыми к удалению с помощью традиционного промывания шприцем и иглой (Paqué и др. 2009, 2012, Endal и др. 2011). Эти упакованные остатки могут потенциально мешать дезинфекции, предотвращая поток ирригатора и нейтрализуя антибактериальные эффекты ирригирующего раствора (Paqué и др. 2012). Поэтому остатки, образующиеся во время механической подготовки, должны быть удалены путем промывания ирригирующим раствором. Однако было показано, что несколько факторов могут влиять на эффективность ирригации во время химико-механической подготовки (Abou-Rass & Piccinino 1982). В настоящем исследовании глубина вставки иглы для ирригации была выбрана в качестве независимой переменной, которую необходимо протестировать на снижение накопленных твердых остатков, учитывая отсутствие информации по этой теме в литературе, с использованием методологического подхода микро-КТ. Кроме того, были выбраны мезальные корни нижних моляров из-за высокой частоты встречаемости истмусов по сравнению с корнями других групп зубов (Weller и др. 1995, Mannocci и др. 2005, Harris и др. 2013), что делает их дебридмент трудной задачей. Несколько авторов утверждали, что процедуры ирригации должны обеспечивать эффективное удаление остатков из пространства корневого канала (Chow 1983, Sedgley и др. 2005, Hsieh и др. 2007, Boutsioukis и др. 2010); однако в литературе имеется ограниченная информация, связывающая глубину вставки иглы и удаление остатков. Ранее проведенные исследования с использованием разрушительных методологических подходов сообщали, что близость иглы для ирригации к апексу играла важную роль в удалении остатков (Brown & Doran 1975, Abou-Rass & Piccinino 1982, Chow 1983). Аналогично, Sedgley и др. (2005) показали, что глубина иглы имела значительное влияние на механическое удаление бактерий из пространства корневого канала. Предыдущее исследование вычислительной гидродинамики, оценивающее влияние глубины вставки иглы на поток ирригатора, рекомендовало, чтобы иглы с боковыми вентиляциями располагались в пределах 1 мм от рабочего уровня, если это возможно, поскольку замена ирригатора достигала рабочего уровня только тогда, когда игла с боковой вентиляцией была установлена в этой позиции (Boutsioukis и др. 2010).

Совсем недавно было опубликовано несколько исследований, оценивающих накопление твердых остатков в углублениях, истмиках, неровностях и разветвлениях с использованием микро-КТ (Paqué и др. 2009, 2011, 2012, Robinson и др. 2013, De-Deus и др. 2015, Versiani и др. 2016). Эта технология количественно оценивает накопление и удаление радиопрозрачных остатков в различных областях системы корневого канала (Robinson и др. 2012, De-Deus и др. 2014, 2015). Это неразрушающая технология, которая позволяет оценивать одни и те же образцы после различных этапов лечения, чтобы наблюдать как количественно, так и качественно твердые остатки. Недостатком этого метода является то, что невозможно проанализировать оставшиеся мягкие ткани (Paqué и др. 2009). В целом, предыдущие исследования с использованием микро-КТ показали, что последовательные или дополнительные процедуры ирригации во время или после подготовки корневого канала приводят к меньшему количеству твердых остатков в системах корневых каналов, содержащих истмики, что соответствует настоящим результатам. В этом исследовании было отмечено значительное снижение объема твердых остатков, когда кончик иглы был установлен на 1 мм короче рабочего длины (WL), тем самым отвергая протестированную гипотезу. В отличие от этого, корневые каналы, в которых игла была на 5 мм короче WL, показали почти трехкратное увеличение процентного объема остатков. Однако оба протокола ирригации не смогли сделать мезальные системы корневых каналов свободными от твердых остатков. Таким образом, в традиционной ирригации с помощью шприца и иглы оптимизация процесса ирригации может быть связана с глубиной проникновения иглы (Siu & Baumgartner 2010).

В текущем исследовании использовалась игла с боковым отверстием 30-G в обеих группах. Эта игла имеет просвет на боковой поверхности, расположенный на 2 мм от тупого конца, и создает более низкое апикальное давление, чем игла с открытым концом (Boutsioukis и др. 2007); однако его закрытый конец важен для предотвращения непреднамеренного вытеснения NaOCl в перiapical ткани. Хотя ирригирующий раствор, используемый с традиционной техникой шприц-игла с открытым концом, не достигает более чем 1 мм апикально от конца иглы (Ram 1977), сообщалось, что 42% эндодонтистов в Северной Америке имели как минимум один случай с вытеснением NaOCl (Kleier и др. 2008). Следовательно, чем глубже проникает игла, тем выше риск вытеснения ирригирующего раствора (Psimma и др. 2013). Этот длительный фон объясняет, почему некоторые специалисты избегают достижения WL во время ирригации раствором NaOCl. Использование глубины проникновения, далекой от WL, может быть защитным против апикального вытеснения, однако, согласно настоящим результатам, это приведет к значительно большему количеству оставшихся твердых тканей в изthmus-содержащих мезиальных корнях нижних моляров.

Чтобы помочь распространить концепцию полузакрытого орошения, как показано в настоящем исследовании, важно избегать инцидентов с раствором NaOCl, таких как использование низкой скорости потока и давления при подаче орошения и предотвращение заедания иглы о стенки канала, так как это может действовать как поршень, заставляя раствор выходить за верхушку. Более того, использование иглы для орошения с боковым вентиляционным отверстием позволяет создавать восходящее турбулентное движение вокруг и за концом зонда, что тщательно орошает систему корневого канала и предотвращает выталкивание раствора и мусора через апикальное отверстие (Kahn и др. 1995, Sainiи др. 2013).

Выводы

Ни один из подходов к ирригации не смог сделать систему корневых каналов мезиального корня, содержащую истмус, свободной от накопившихся твердых тканей; однако глубина введения иглы значительно повлияла на удаление твердых тканей. Кончик иглы, расположенный на 1 мм короче рабочего длины (WL), обеспечил уровень удаления твердых тканей почти в три раза выше, чем при расположении на уровне 5 мм. В условиях данного исследования можно сделать вывод, что чем ближе игла к WL, тем эффективнее удаление твердых тканей. Этот результат подчеркивает, что выбор адекватной иглы, расположенной на соответствующем уровне, является важным шагом для оптимизации общего качества процедуры ирригации.

Авторы: Р. Перес, А. А. Невес, Ф. Г. Белладонна, Э. Ж. Н. Л. Силва, Э. М. Соуза, С. Фидель, М. А. Версини, И. Лима, К. Карвальо, Г. Де-Деус

Ссылки:

1. Abou-Rass M, Piccinino MV (1982) Эффективность четырех клинических методов ирригации для удаления остатков из корневого канала. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и эндодонтия 54, 323–8.
2. Albrecht LJ, Baumgartner JC, Marshall JG (2004) Оценка удаления апикальных остатков с использованием различных размеров и конусов файлов ProFile GT. Журнал эндодонтии 30, 425–8.
3. Boutsioukis C, Lambrianidis T, Kastrinakis E, Bekiaroglou P (2007) Измерение давления и скорости потока во время ирригации корневого канала ex vivo с использованием трех эндодонтических игл. Международный эндодонтический журнал 40, 504–13.
4. Boutsioukis C, Lambrianidis T, Verhaagen B и др. (2010) Влияние глубины введения иглы на поток ирригатора в корневом канале: оценка с использованием неустойчивой модели вычислительной гидродинамики. Журнал эндодонтии 36, 1664–8.
5. Boutsioukis C, Psimma Z, Kastrinakis E (2014) Влияние скорости потока и техники агитации на экструзию ирригатора ex vivo. Международный эндодонтический журнал 47, 487–96.
6. Brown JI, Doran JE (1975) Внутриклеточная оценка способности частиц к флотации различных ирригирующих растворов. Журнал стоматологической ассоциации Калифорнии 3, 60–3.
7. Chow TW (1983) Механическая эффективность ирригации корневого канала. Журнал эндодонтии 9, 475–9.
8. De-Deus G, Marins J, Neves Ade A и др. (2014) Оценка накопленных остатков твердых тканей с использованием микро-компьютерной томографии и бесплатного программного обеспечения для обработки и анализа изображений. Журнал эндодонтии 40, 271–6.
9. De-Deus G, Marins J, Silva EJ и др. (2015) Накопленные остатки твердых тканей, образующиеся во время ротационной и рециркуляционной подготовки корневого канала из никель-титана. Журнал эндодонтии 41, 676–81.
10. Endal U, Shen Y, Knut A, Gao Y, Haapasalo M (2011) Исследование высокоразрешающей компьютерной томографии изменений в области истмуса корневого канала в результате инструментирования и пломбирования корня. Журнал эндодонтии 37, 223–7.
11. Fan B, Pan Y, Gao Y, Fang F, Wu Q, Gutmann JL (2010) Трехмерный морфологический анализ истмусов в мезиальных корнях нижних моляров. Журнал эндодонтии 36, 1866–9.
12. Fedorov A, Beichel R, Kalpathy-Cramer J и др. (2012) 3D Slicer как платформа для вычислительной обработки изображений для Сети количественной визуализации. Магнитно-резонансная томография 30, 1323–41.
13. Haapasalo M, Shen Y, Qian W, Gao Y (2010) Ирригация в эндодонтии. Стоматологические клиники Северной Америки 54, 291–312.
14. Harris SP, Bowles WR, Fok A, McClanahan SB (2013) Анатомическое исследование нижнего первого моляра с использованием микро-компьютерной томографии. Журнал эндодонтии 39, 1374–8.
15. Hsieh YD, Gau CH, Kung Wu SF, Shen EC, Hsu PW, Fu E (2007) Динамическая запись распределения ирригирующей жидкости в корневых каналах с использованием термального анализа изображений. Международный эндодонтический журнал 40, 11–7.
16. Kahn FH, Rosenberg PA, Gliksberg J (1995) Внутриклеточная оценка характеристик ирригации ультразвуковыми и субзвуковыми ручными инструментами и ирригирующими иглами и зондами. Журнал эндодонтии 21, 277–80.
17. Kleier DJ, Averbach RE, Mehdipour O (2008) Инцидент с гипохлоритом натрия: опыт дипломатов Американского совета эндодонтии. Журнал эндодонтии 34, 1346–50.
18. Lee SJ, Wu MK, Wesselink PR (2004) Эффективность ирригации шприцем и ультразвуком для удаления остатков из имитированных неровностей в стенках подготовленного корневого канала. Международный эндодонтический журнал 37, 672–8.
19. Mannocci F, Peru M, Sherriff M, Cook R, Pitt Ford TR (2005) Истмусы мезиального корня нижних моляров: микро-компьютерная томография. Международный эндодонтический журнал 38, 558–63.
20. Neves AA, Silva EJ, Roter JM и др. (2014) Использование потенциала бесплатного программного обеспечения для оценки результатов биомеханической подготовки корневого канала с помощью изображений микро-КТ. Международный эндодонтический журнал 48, 1033–42.
21. Paqué F, Laib A, Gautschi H, Zehnder M (2009) Анализ накопления остатков твердых тканей с помощью высокоразрешающих компьютерных томографий. Журнал эндодонтии 35, 1044–7.
22. Paqué F, Boessler C, Zehnder M (2011) Уровни накопленных остатков твердых тканей в мезиальных корнях нижних моляров после последовательных шагов ирригации. Международный эндодонтический журнал 44, 148–53.
23. Paqué F, Rechenberg DK, Zehnder M (2012) Снижение накопления остатков твердых тканей во время ротационного инструментирования корневого канала с помощью этидроновой кислоты в ирригаторе с гипохлоритом натрия. Журнал эндодонтии 38, 692–5.
24. Peters OA, Scho€nenberger K, Laib A (2001) Влияние четырех техник подготовки Ni-Ti на геометрию корневого канала, оцененное с помощью микро-компьютерной томографии. Международный эндодонтический журнал 34, 221–30.
25. Psimma Z, Boutsioukis C, Kastrinakis E, Vasiliadis L (2013) Влияние глубины введения иглы и кривизны корневого канала на экструзию ирригатора ex vivo. Журнал эндодонтии 39, 521–4.
26. Ram Z (1977) Эффективность ирригации корневого канала. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и эндодонтия 44, 306–12.
27. Robinson JP, Lumley PJ, Claridge E и др. (2012) Аналитическая методология микро-КТ для количественной оценки неорганических остатков дентинной ткани после внутренней подготовки зуба. Журнал стоматологии 40, 999–1005.
28. Robinson JP, Lumley PJ, Cooper PR, Grover LM, Walmsley AD (2013) Рециркуляционная техника корневого канала вызывает большее накопление остатков, чем непрерывная ротационная техника, как оценено с помощью трехмерной микро-компьютерной томографии. Журнал эндодонтии 39, 1067–70.
29. Saini M, Kumari M, Taneja S (2013) Сравнительная оценка эффективности трех различных ирригирующих устройств для удаления остатков из корневого канала на двух различных уровнях: исследование in vitro. Журнал консервативной стоматологии 16, 509–13.
30. Schmid B, Schindelin J, Cardona A, Longair M, Heisenberg M (2010) API для визуализации 3D высокого уровня для Java и ImageJ. BMC Bioinformatics 11, 274.
31. Schneider SW (1971) Сравнение подготовки каналов в прямых и изогнутых корневых каналах. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и эндодонтия 32, 271–5.
32. Schneider CA, Rasband WS, Eliceiri KW (2012) NIH Image в ImageJ: 25 лет анализа изображений. Nature Methods 9, 671–5.
33. Sedgley CM, Nagel AC, Hall D, Applegate B (2005) Влияние глубины иглы ирригатора на удаление биолюминесцентных бактерий, инокулированных в инструментированные корневые каналы с использованием реального времени в vitro. Международный эндодонтический журнал 38, 97–104.
34. Shen Y, Gao Y, Qian W и др. (2010) Трехмерная численная симуляция потока ирригатора корневого канала с различными ирригирующими иглами. Журнал эндодонтии 36, 884–9.
35. Siu C, Baumgartner JC (2010) Сравнение эффективности удаления остатков системы ирригации EndoVac и традиционной иглы для ирригации корневого канала in vivo. Журнал эндодонтии 36, 1782–5.
36. Susin L, Liu Y, Yoon JC и др. (2010) Эффективность удаления остатков из канала и истмуса двумя техниками агитации ирригатора в закрытой системе. Международный эндодонтический журнал 43, 1077–90.
37. Thomas AR, Velmurugan N, Smita S, Jothilatha S (2014) Сравнительная оценка эффективности удаления остатков из истмуса канала модифицированной техникой EndoVac с различными системами ирригации. Журнал эндодонтии 40, 1676–80.
38. Versiani MA, De-Deus G, Vera J и др. (2015) 3D-картирование орошаемых областей пространства корневого канала с использованием микро-компьютерной томографии. Клинические оральные исследования 19, 859–66.
39. Versiani MA, Alves FR, Andrade-Junior CV и др. (2016) Оценка микро-КТ эффективности удаления твердых тканей из корневого канала и области истмуса с помощью систем ирригации с положительным и отрицательным давлением. Международный эндодонтический журнал doi: 10.1111/iej.12559 [Epub ahead of print].
40. Weller RN, Niemczyk SP, Kim S (1995) Частота и положение истмуса канала. Часть 1. Мезиобуккальный корень верхнего первого моляра. Журнал эндодонтии 21, 380–3.