Постэндодонтическая Реставрация Фронтальных Зубов Клинический Случай Велосипедная Травма Результат Через 10 Лет

Реставрация фронтальных зубов

Современные адгезивные системы позволяют врачам выполнять реставрации, которые ещё совсем недавно считались немыслимыми. В настоящее время мы можем выполнять частичные реставраций на передних зубах и получать наилучший результат.

Этапы восстановления фронтальных зубов [Клинический случай]

Пациент, 32 года. Так он выглядел через несколько часов после велосипедной аварии, выйдя из больницы скорой помощи, в феврале 2006 года.

У пациента кровоизлияние в пульпу зуба 2.1, осложненное глубоким переломом небной поверхности коронки.

Прежде всего, мы  удалили отломок.

Перелом более 5 мм. Зуб 2.2 всё ещё витален.

Таким образом, после обработки корневого канала под коффердамом и рентгген-контроля апикального отверстия

я выполнил немедленное запечатывание дентина зуба 2.2, чтобы предотвратить бактериальную инвазию и чувствительность.

Из-за кровоизлияния в пульпе зуб 2.1 изменен в цвете.

Для того, чтобы не допустить внешней резорбции корня, вызванной неправильной отбеливающей техникой, я установил гуттаперчевый барьер.

Я провел внутреннее отбеливание, под коффердамом, с помощью 35% -ной перекиси водорода и плотно загерметизировал коронку композитной временной пломбой. Герметизация коронкового доступа к корневым каналам – один из важнейших факторов клинического успеха, потому что бактериальная инвазия главная причина неудачи после эндолечения.

Я выполнил ортодонтическую экструзию в течение 6 месяцев.

Мой техник сделал Wax Up на модели

Для изготовления силиконовых ключей, по которым я буду ориентироваться в процессе реставрации  и препарировании.

Я решил зафиксировать стекловолоконный штифт для укрепления реставрации. Подобрал штифт на основе формы корневого канала и карандашом отметил  длину.

Штифт должен иметь такую форму, чтобы в канале он был покрыт равномерным слоем пломбировочного материала.

Я провел наращивание культи композитным цементом двойного тверждения. Все реставрационные процедуры осуществлял, руководствуясь силиконовым ключом.

Я использовал прозрачные матрицы для защиты соседних зубов на протяжении всех этапов.

Наращивание завершилось однотонным дентинным оттенком композитной массы.

Всё препарирование исходило с позиции рациональнсти воскового моделирования

и я постоянно руководстовался силиконовым ключом, не забывая оставить достаточно места для будущей коронки

Реставрация композитными коронками

Несмотря на наличие опыта работы как с керамикой, так и с композитами, я решил в этом случае провести реставрацию непрямыми композитными накладками из-за меньшей стоимости и других преимуществ этого материала.

Примерно через неделю я зафиксировал композитные накладки одну за другой под коффердамом. Первым шагом была тщательная очистка культей с помощью пескоструйной обработки порошком глицина.

Затем, протравка — 37%-ный гель фосфорной кислоты в течение 15 секунд.

Втираю бонд аппликатором  2 или 3 раза.

Я удалил весь избыток композита до отверждения в течение 60 секунд каждой из сторон лампой высокой мощности.

Повторил те же действия с зубом 2.2.

Окончательный результат.

Контроль через месяц – естественная улыбка.

И вестибулярная поверхность.

С небной стороны.

Рентген-контроль.

Спустя 4 года.

Спустя 10 лет.

Выводы

Эволюция реставрационных материалов привела к тому, что стоматологические кампании стали производить композиционные материалы с предсказуемым и длительным результатом реставраций, в соотношении с выгодными ценами.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM.

http://www.styleitaliano.org/